Глубокая область лица – это анатомическая зона, расположенная под поверхностными слоями кожи и мышц лицевого отдела головы. Она находится между ветвью нижней челюсти (НЧ) и бугром верхней челюсти (ВЧ) и простирается до наружного основания черепа. Понимание её структуры имеет важное значение для пластической хирургии, стоматологии, отоларингологии и неврологии.

Анатомическое расположение и границы

• Верхняя граница: наружное основание черепа (большое крыло клиновидной кости).
• Передняя граница: бугор верхней челюсти, в который упирается самая глубокая часть отдела.
• Наружная граница: ветвь нижней челюсти, прикрывающая всю глубокую область лица.
• Медиальная граница: боковая поверхность глотки.
• Нижняя граница: область, переходящая в подбородочную и подглазничную зоны.

Отделы глубокой области лица (послойно от ветви НЧ)

Нижнечелюстной отдел

Содержит артерии, обеспечивающие кровоснабжение нижней челюсти и прилегающих тканей:

• Глубокая ушная артерия;
• Передняя барабанная артерия;
• Нижняя альвеолярная артерия;
• Средняя оболочечная артерия.

Крыловидный отдел

Расположен в области крыловидного отростка клиновидной кости и включает:

• Задняя верхняя альвеолярная артерия;
• Жевательная артерия;
• Глубокие височные артерии (передние и задние);
• Щечная артерия.

Крылонебный отдел

Находится в крылонебной ямке и обеспечивает кровоток неба и прилегающих структур:

• Подглазничная артерия;
• Нисходящая небная артерия;
• Крылонебная артерия.

Сосудистое обеспечение

Все перечисленные артерии являются ветвями наружной сонной артерии и образуют богатую anastomotic сеть, которая связывает вне- и внутричерепные венозные образования. Венозный отток осуществляется через птеригоидное сплетение, расположенное на наружном основании черепа в глубокой области лица.

Иннервация

Глубокая область лица иннервируется ветвями тройничного нерва (V):

• Вторая ветвь (верхнечелюстной нерв, V₂) проходит через крылонебную ямку, отдавая ветви к зубам верхней челюсти, небу и носовой полости;
• Третья ветвь (нижнечелюстной нерв, V₃) проходит через ветвь нижней челюсти, обеспечивая чувствительность нижних зубов, языка и кожи подбородка.

Также в этой зоне проходят ветви лицевого нерва (VII), отвечающие за мимическую мускулатуру в области щек и губ.

Клиническое значение

Знание топографии глубокой области лица необходимо при:

• Выполнении внутриротового доступа для дренирования гнойных воспалительных процессов клетчатки (прототип операции – два вида разрезов: внутриротовой по переходной складке преддверия полости рта и наружный разрез вдоль ветви НЧ);
• Проведении имплантации и удаления зубов нижней и верхней челюсти;
• Осуществлении блокировок анестетиков (нижнечелюстное, верхнечелюстное, птеригоидное);
• Диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, так как сустав расположен в непосредственной близости от глубоких отделов;
• Планировании пластических и реконструктивных операций в средней трети лица, где важно сохранить целостность сосудисто-нервных пучков.

Глубокая область лица представляет собой сложный анатомический комплекс, включающий несколько функциональных отделов, каждый из которых обладает собственным набором артерий, вен и нервов. Чёткое представление о её границах, содержимом и клинических аспектах позволяет специалистам проводить диагностические и лечебные процедуры с максимальной безопасностью и эффективностью.