Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — это базовое структурное подразделение первичного звена здравоохранения, предназначенное для оказания первичной медико-санитарной помощи населению сельских и отдаленных населенных пунктов. Юридически ФАП, как правило, не является юридическим лицом — он входит в состав центральной районной больницы (ЦРБ), межрайонной больницы или иной медицинской организации (МО).

Именно этот статус определяет специфику заключения договоров «с ФАП»: договоры подписывает руководитель медицинской организации (главный врач ЦРБ), к которой балансово принадлежит пункт, а не заведующий ФАП лично. Ниже представлен подробный разбор основных видов договоров, связанных с деятельностью ФАП, их структуры и обязательных условий на 2026 год;

Основные виды договоров, связанных с ФАП

• Трудовые договоры (ТД) — с медицинскими работниками (фельдшеры, акушерки, медсестры, врачи общей практики), нанимаемыми на работу в штат ФАП.
• Гражданско-правовые договоры (ГПХ) — на оказание услуг (охрана, уборка, ремонт, вывоз мусора, поставка расходников, ТО оборудования) в интересах ФАП.
• Договоры о платных медицинских услугах — между МО (через ФАП) и пациентом.
• Соглашения о предоставлении компенсационных выплат («Земский фельдшер/врач») — специальные соглашения о целевом обучении или переезде на работу в сельскую местность.
• Договоры аренды/безвозмездного пользования имуществом, если помещение ФАП принадлежит местной администрации, а не МО.

Трудовой договор с работником ФАП: структура и обязательные условия

Согласно ст. 57 ТК РФ и специфике здравоохранения (ФЗ-323, Приказ Минтруда/Минздрава), трудовый договор с фельдшером/акушеркой ФАП должен содержать следующие блоки:

Преамбула и стороны договора

• Работодатель: Полное наименование МО (например, МБУЗ «Центральная районная больница [Название] района»), ИНН/КПП, ОГРН, адрес, ФИО главного врача, действующего на основании Устава.
• Работник: ФИО полностью, дата рождения, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, когда), СНИЛС, адрес регистрации/проживания, контактный телефон, e-mail. (В образце данные маскируются: [ФИО], [Серия/Номер паспорта], [Адрес]).

Место работы и структурное подразделение

Критически важный пункт. Место работы — это МО (ЦРБ). Структурное подразделение — конкретный ФАП.

Пример формулировки: «Место работы: МБУЗ «ЦРБ [Район]», структурное подразделение, Фельдшерско-акушерский пункт с. [Название села], адрес: [Адрес ФАП]».

Если работник нанимается на выездную/вахтово-сменную работу (для труднодоступных районов), это прописывается в отдельном условии (ст. 302 ТК РФ).

Трудовая функция (Должностные обязанности)

Ссылка на Единый тарифно-квалификационный справочник (ЕТКС) и Профессиональные стандарты (профстандарт «Фельдшер», «Акушерка», «Медсестра» и т.д.). Обязательно приложение: Должностная инструкция (утвержденная приказом главврача).

Срок договора

• Бессрочный (общий случай).
• Срочный — до возвращения основного работника, на сезонную работу, при назначении на выборную должность, а также по соглашению сторон (например, для участников программы «Земский врач/фельдшер» — часто на 5 лет).

Режим рабочего времени и отдыха

Специфика ФАП: часто это суточные дежурства (24/48 или 24/72), неполное рабочее время, работа в выходные/праздничные дни.

• График сменности (смещенный график) — утверждается приказом за месяц.
• Учет рабочего времени — суммированный (учетный период до 1 года).
• Дополнительные оплачиваемые отпуска: за вредность (минимум 7 кал. дней), за нестандартное рабочее время (до 12 дней), «северные»/окладные (если применимо).

Система оплаты труда

Оклад (по единой тарифной сетке/единой системы оплаты труда региона) + стимулирующие выплаты:

1. За вредные/опасные условия труда (не менее 4% оклада или процент от тарифной ставки 1 разряда).
2. За квалификационную категорию.
3. За стаж работы.
4. За интенсивность и качество труда (КПЭ/ЭОП).
5. За совмещение/расширение зон обслуживания.
6. Компенсационные выплаты «Земский фельдшер» (если применимо, см. раздел 5).

Обязательные медицинские осмотры

Ст. 213 ТК РФ, Приказ Минздрава № 29н. В договоре обязательно условие о прохождении предварительных и периодических медосмотров (за счет работодателя), прививок (по календарю эпидемиологических показаний) и психиатрических осмотров (для работников, контактирующих с наркотиками/психотропами).

Страхование и ответственность

• Обязательное соцстрахование (СФР).
• Профессиональная ответственность (страхование от недобросовестных действий — по желанию МО).
• Материальная ответственность — полная (договор о полной индивидуальной МО) для заведующего ФАП/кладовщика медсредств; ограниченная — для остальных.

<h3>ТРУДОВОЙ ДОГОВОР № [Номер] от [Дата] г.</h3>
<p><b>г. [Населенный пункт ЦРБ]</b></p>

<p>МБУЗ «[Полное название ЦРБ]», именуемое в дальнейшем «Работодатель», в лице Главного врача [ФИО Главврача], действующего на основании Устава, с одной стороны, и [ФИО Работника полностью], именуемый в дальнейшем «Работник», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:</p>

<h4>1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА</h4>
<p>1.1. Работник принимается на работу в структурное подразделение Работодателя — <b>Фельдшерско-акушерский пункт с. [Название села]</b> (адрес: [Адрес ФАП]) на должность <b>[Должность: фельдшер / акушерка / медсестра]</b> для выполнения трудовых обязанностей, соответствующих квалификационным требованиям Профессионального стандарта «[Название профстандарта]» и Должностной инструкции.</p>
<p>1.2. Работник начинает работу <b>[Дата вступления в должность]</b>.</p>

<h4>2. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА</h4>
<p>2.1. Договор заключен <b>на неопределенный срок</b> / <b>на срок до [Дата/Событие]</b> (в соответствии со ст. 59 ТК РФ / соглашением о целевом обучении / программой «Земский фельдшер»).</p>

<h4>3. РЕЖИМ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ И ОТДЫХА</h4>
<p>3.1. Установлен <b>суммированный учет рабочего времени</b> (учетный период, [3/6/12] месяцев).</p>
<p>3.2. График сменности (график дежурств) утверждается Работодателем ежемесячно не позднее чем за 7 дней до вступления в силу. Норма часов за учетный период — [Количество] часов.</p>
<p>3.3. Продолжительность основного ежегодного оплачиваемого отпуска: <b>28 календарных дней</b> + <b>[Кол-во] дней</b> за вредные условия труда (ст. 117 ТК РФ) + <b>[Кол-во] дней</b> за нестандартное рабочее время (ст. 119 ТК РФ).</p>

<h4>4. ОПЛАТА ТРУДА</h4>
<p>4.1. Установлен оклад в размере <b>[Сумма] руб.</b> в месяц (тарифная ставка [Разряд] разряда ЕТС/Единая система оплаты труда [Регион]).</p>
<p>4.2. Надбавки и доплаты (выплачиваются ежемесячно при выполнении условий):</p>
<ul>
 <li>За вредность: [%] от тарифной ставки 1 разряда / оклада;</li>
 <li>За квалификационную категорию: [%] / [Сумма];</li>
 <li>За стаж: [%] / [Сумма];</li>
 <li>За интенсивность (КПЭ): по итогам квартала/месяца;</li>
 <li><b>Компенсационная выплата «Земский фельдшер» (при наличии оснований): [Сумма] руб. единовременно / ежемесячно.</b></li>
</ul>
<p>4.3. Выплата заработной платы, не реже двух раз в месяц: аванс до [Число] числа, остаток до [Число] числа следующего месяца.</p>

<h4>5. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН (КЛЮЧЕВЫЕ)</h4>
<p><b>Работник обязуется:</b> качественно и своевременно выполнять должностные обязанности; соблюдать режим конфиденциальности медтайны (ФЗ-323, ст. 13); проходить обязательные медосмотры; ежегодно подтверждать квалификацию (НМО/аккредитация); соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и санитарно-эпидемиологический режим.</p>
<p><b>Работодатель обязуется:</b> обеспечить рабочим местом, СИЗ, лекарственными средствами, расходниками; оплачивать зарплату вовремя; направлять на медосмотры и обучение за свой счет; предоставлять отпуска по графику.</p>

<h4>6. ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ СРОК</h4>
<p>Устанавливается срок [3 месяца / 6 месяцев для руководителей] для проверки соответствия занимаемой должности (ст. 70 ТК РФ).</p>

<h4>7. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ</h4>
<p>Споры рассматриваются в порядке, установленном ТК РФ (КТС -> Суд).</p>

<h4>8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ</h4>
<p>Договор составлен в 2 экземплярах, по одному для каждой Стороны. Приложения: Должностная инструкция, Сведения о рабочих условиях (Карта СУТ), Согласие на обработку ПДн — являются неотъемлемыми частями договора.</p>

<h4>АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН</h4>
<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="0">
 <tr><th>РАБОТОДАТЕЛЬ</th><th>РАБОТНИК</th></tr>
 <tr><td>МБУЗ «ЦРБ ...»<br>Главный врач <br>____________ / [ФИО] <br>М.П. <br>Дата: [Дата]</td>
 <td>____________ / [ФИО Работника] <br>Дата: [Дата] <br> (Под роспись: «С текстом договора ознакомлен(а), экземпляр получил(а)»)</td></tr>
</table>

Гражданско-правовые договоры (ГПХ) в интересах ФАП

Заключаются МО (ЦРБ) с подрядчиками/поставщиками. Заведующий ФАП выступает ответственным исполнителем (куратором) по договору, но не стороной.

Основные виды и риски:

• Договор подряда (ремонт, ТО оборудования): Четкий ТЗ (техническое задание), этапы приемки-сдачи (КС-2, КС-3), гарантийные обязательства.
• Договор поставки (медицинские изделия, расходники, реактивы): Соответствие РН (регистрационным удостоверениям), сроки годности при поставке (не менее 75-80% срока), упаковка, транспортные условия (холодовая цепочка).
• Договор возмездного оказания услуг (охрана, уборка, дезинсекция, вывоз медотходов классов А, Б, В): Наличие лицензий у подрядчика (для медотходов, лицензия на обращение с отходами I-IV класса опасности).
• Договор аренды помещения (если ФАП в муниципальной собственности): Стороны: МО (Арендатор) и Администрация/МУП (Арендодатель). Есень: бесплатная аренда (безвозмездное пользование) по решению органа власти или символическая плата (1 руб./год). Срок, долгосрочный (до 49 лет) для возможности капремонта за счет бюджета.

Обязательные реквизиты ГПХ (223-ФЗ / 44-ФЗ / ГК РФ):

1. Предмет (детально: номенклатура, объемы, КТРУ коды).
2. Цена и порядок расчетов (предоплата не более 30% для МО по 223-ФЗ, постоплата по актам).
3. Сроки исполнения и штрафные санкции (пени, штрафы за просрочку/некачество).
4. Обеспечение исполнения (банковская гарантия, залог — для крупных закупок).
5. Порядок разрешения споров (претензионный обязательный до суда).

Соглашение о компенсационной выплате («Земский фельдшер/врач»)

Регулируется Постановлением Правительства РФ № 730 (ред. от 2023-2024 гг.) и региональными законами. Это отдельное соглашение, прилагаемое к трудовому договору (или заключаемое до его заключения).

Ключевые условия (на примере выплаты 1 000 000 руб. фельдшеру):

• Основание: Переезд на работу в сельский НП / ПГТ / город до 50 тыс. чел. в ФАП.
• Сумма: Федеральная часть (1 млн руб. врачу, 500 тыс. руб. фельдшеру/акушерке) + Региональная доплата (по законам субъекта РФ).
• Порядок выплаты: Единовременно в течение 1-3 месяцев с трудоустройства (после предоставления справки о регистрации по месту жительства/пребывания).
• Обязательства работника: Отработать не менее 5 лет (срок может варьироваться по регионам).
• Возврат средств: При увольнении по своей воле, за прогулы, грубое нарушение трудовой дисциплины, утрату аккредитации — возврат неиспользованной части пропорционально неотработанному сроку + проценты за пользование чужыми средствами (реф. ставка ЦБ).
• Налогообложение: Выплата не облагается НДФЛ (п. 34 ст. 217 НК РФ), но подлежит отражению в 2-НДФЛ (код 2760).

Договор о платных медицинских услугах (ФАП как место оказания)

Заключается между МО (ЦРБ) и Пациентом. ФАП указывается как место оказания услуг.

Специфика для ФАП:

• Лицензия: Действует лицензия головной МО (ЦРБ). В приложении к лицензии должен быть указан адрес ФАП и виды деятельности, разрешенные по этому адресу.
• Перечень услуг: Только те, что входят в компетенцию фельдшера/акушерки (осмотр, манипуляции, в/в и в/м инъекции, наложение швов, предмедицинская помощь). Врачебные услуги (диагноз, назначение РЛС) — только при выезде врача или телемедицине.
• Информирование: Потребительский уголок в ФАП: ценник, лицензия, правила оказания услуг, книга жалоб/QR-код на Госуслуги.
• ККМ/ФН: Обязательная онлайн-касса (54-ФЗ), выдача чека пациенту (бумажный/электронный).

Правовые риски и частые ошибки при составлении договоров «с ФАП»

Пакет документов для оформления работника в ФАП (Чек-лист 2026)

1. Заявление на прием (от руки).
2. Паспорт (оригинал + копия стр. 2, 3, 5, прописка).
3. СНИЛС (оригинал + копия).
4. Диплом о профессиональном образовании + приложение (оригинал + копия).
5. Свидетельство об аккредитации / Сертификат специалиста (оригинал + копия) — обязательно для допуска к работе.
6. Удостоверение фельдшера/акушерки (если есть старый образец).
7. Трудовая книжка / СТД-Р (электронная) — приемник забирает СТД-Р через СФР.
8. Военный билет / Учетная справка (для воинской обязанности).
9. Справка о несудимости (для работы с несовершеннолетними/наркотиками — по требованию МО).
10. Фото 3×4 (2 шт. — для пропуска, медкнижки, личного дела).
11. Согласие на обработку персональных данных (ФЗ-152).
12. Два экземпляра Трудового договора (один работнику под роспись).
13. Приказ о приеме на работу (формы Т-1 / Т-1а), в течение 3 дней.
14. Оформление СТД-Р (если первая работа) / запись в ЭТК.
15. Знакомство под роспись с: Должностной инструкцией, ПВТ, ЛНА, Правилами внутреннего распорядка, Картой СУТ, Политикой конфиденциальности.

Грамотное оформление договоровых отношений с ФАП — залог правовой безопасности медицинской организации и социальной защищенности медицинских работников. Главный принцип: ФАП — это не юрлицо, стороной всегда выступает головная МО (ЦРБ).

При подготовке документов в 2026 году особое внимание уделите:

• Соответствию Профессиональным стандартам и актуальным ЕТКС.
• Полноте отражения условий СУТ (Специальная оценка условий труда) в трудовом договоре.
• Порядку оформления компенсационных выплат по программе «Земский фельдшер/врач» (строгая последовательность действий).
• Наличию лицензии головной МО на адрес ФАП для оказания платных услуг.
• Маскировке персональных данных в рабочих черновиках и публичных реестрах (ФИО, паспорта, СНИЛС, адреса — только в защищенных контурах МО/СФР).

Рекомендуется использовать типовые формы, утвержденные приказами Минтруда (Т-1, Т-1а, Т-2) и локальными нормативными актами МО, согласованными с профсоюзом (при его наличии). Для сложных случаев (вахта, совмещение, иностранные граждане) — консультация с юристом профильного профиля обязательна.

Данная статья носит информационно-справочный характер и не является правовой консультацией. Нормативная база может меняться. Перед подписанием документов сверяйтесь с актуальными редакциями ТК РФ, ФЗ-323, 44-ФЗ, 223-ФЗ, НК РФ и региональными правовыми актами.