В данной статье рассматриваются нормативные основания, порядок начисления и особенности выплат медицинскому персоналу, непосредственно работающему с пациентами, инфицированными ВИЧ и вирусными гепатитами (ВГВ, ВГС, ВГD). Информация актуальна на 10 сентября 2026 г.

Нормативно‑правовая база

• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» – ст. 39 регулирует целевое использование средств ОМС и устанавливает ответственность за их нецелевое расходование.
• Постановление Правительства РФ от  № 1845 «Об утверждении перечня видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, и порядка их оплаты» – включает положения о доплатах за работу с особо опасными инфекциями.
• Приказ Минздрава России от  № 115н «Об утверждении типовых нормативов оплаты труда медицинских работников, занятых на работах с особыми условиями труда» – определяет процентные ставки доплат (от 16 % до 40 % от базовой ставки) в зависимости от категории риска.
• Территориальные программы ОМС субъектов РФ – уточняют источники финансирования (бюджет субъекта, ОМС, внебюджетные фонды) и конкретные размеры надбавок для медицинских организаций;

Кто имеет право на выплаты

Право на дополнительную компенсацию имеют сотрудники медицинских организаций, которые в рамках своих трудовых функций:

1. Оказывают непосредственную медицинскую помощь пациентам с подтверждённым диагнозом ВИЧ‑инфекции или вирусного гепатита (ВГВ, ВГС, ВГD).
2. Выполняют лабораторные исследования, связанные с выявлением и мониторингом маркеров этих инфекций (ПЦР, ИФА, определение вирусной нагрузки и т.д.).
3. Осуществляют инвазивные процедуры (венопункция, биопсия, эндоскопия) при работе с биоматериалом, потенциально содержащим вирусы.
4. Работают в отделениях интенсивной терапии, реанимации, хирургических стационарах, где высока вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями инфицированных пациентов.

Сотрудники организационно‑методических отделов, административно‑хозяйственных служб и иных подразделений, не участвующих непосредственно в лечебно‑диагностическом процессе, не имеют права на такие доплаты, что подтверждено судебной практикой (см. Постановление АС УО от  № Ф09‑8052/17 по делу № А50‑9311/2017);

Размеры и порядок начисления доплат

В зависимости от уровня риска и категории работника применяются следующие варианты:

• Фиксированный процент от базовой ставки – например, 20 % для медсестер, работающих в кабинете ВИЧ‑тестирования; 25 % для врачей‑инфекционистов, ведущих приём пациентов с гепатитом С.
• Предельный размер доплаты – законодательством может быть установлен верхний предел (не более 30 % или 40 % от ставки), чтобы избежать чрезмерного увеличения фонда оплаты труда.
• Комбинированные надбавки – если сотрудник имеет право на несколько видов компенсаций (например, за работу с инфекциями и за вредные условия труда), размеры суммируются, а затем начисляются на базовую ставка (п. 12 ст. 129 ТК РФ).

Начисление производится ежемесячно вместе с основной заработной платой. Для подтверждения права на выплату требуется:

1. Приказ руководителя о назначении сотрудника на должность/участок с особыми условиями труда.
2. Журнал учета выполненных процедур/контактов с биоматериалом инфицированных пациентов (подписывается ответственным лицом).
3. Медосмотр и вакцинация (при наличии рекомендаций) – документ, подтверждающий профилактические мероприятия.

Источники финансирования

Согласно территориальным программам ОМС, оплата труда за работу с ВИЧ‑ и гепатит‑инфицированными пациентами может осуществляться за счёт:

• Средств ОМС – если в программе прямо указано, что такие услуги относятся к базовому перечню ОМС.
• Бюджета субъекта РФ – когда финансирование предусмотрено региональными целевыми программами (например, «Борьба с ВИЧ/СПИДом» или «Национальная программа по борьбе с гепатитом»).
• Внебюджетных источников (гранты, благотворительные фонды) – при условии, что использование таких средств не противоречит законодательству о целевом использовании средств ОМС.

Нецелевое использование средств ОМС (выплата доплат за счёт ОМС, когда в территориальной программе предусмотрено иное финансирование) влечёт ответственность по ч; 9 ст. 39 Закона № 326‑ФЗ (штраф, пени).

Примеры из практики

Пример 1. Городская поликлиника № 12, Москва

В поликлинике открыт кабинет экспресс‑тестирования на ВИЧ. Медсестре, выполняющей забор крови и проведение тестов, установлена доплата в размере 22 % от оклада. Финансирование осуществляется за счёт средств ОМС, так как в территориальной программе г. Москва услуги по ВИЧ‑тестированию отнесены к базовому перечню ОМС.

Пример 2. Региональный инфекционный госпитал, Санкт‑Петербург

Врач‑гепатолог, ведущий приём пациентов с хроническим гепатитом С, получает надбавку 28 % от ставки. Источник финансирования – бюджет Ленинградской области, выделенный в рамках региональной программы «Снижение распространения вирусных гепатитов».

Пример 3. Лаборатория вирусологии, федеральный исследовательский центр

Рекомендации для медицинских организаций

• Ежегодно проверять соответствие локальных нормативных актов (положения об оплате труда, приказы о доплатах) актуальным территориальным программам ОМС и федеральным законам.
• Вести прозрачный учёт фактического выполнения работ, связанных с контактом с инфицированными пациентами, чтобы избежать претензий фонда ОМС.
• Обеспечивать сотрудников необходимыми средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и проводить регулярные инструктажи по биобезопасности.
• При планировании бюджета закладывать резерв на возможные выплаты доплат, особенно если планируется расширение услуг по ВИЧ‑ и гепатит‑тестированию.
• В случае сомнений относительно источника финансирования запрашивать разъяснения у территориального фонда ОМС или у Министерства здравоохранения субъекта РФ.

Выплаты за работу с ВИЧ‑инфицированными и пациентами с гепатитом регулируются комплексом федеральных и региональных нормативных актов. Основные условия для получения надбавок:

• прямое участие в лечебно‑диагностическом процессе с инфицированными пациентами;
• соответствие занимаемой должности перечню работ с особыми условиями труда, утверждённому приказом Минздрава;
• правильное определение источника финансирования (ОМС, бюджет субъекта, внебюджетные средства) в соответствии с территориальной программой ОМС.

Соблюдение этих требований позволяет медицинским организациям не только обеспечить справедливую компенсацию сотрудникам, подвергающимся профессиональному риску, но и избежать финансово‑правовых последствий, связанных с нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

---

Статья подготовлена на основе publicly available источников, актуальных на 10 сентября 2026 г.