Медицинское освидетельствование является ключевым этапом при призыве на военную службу‚ постановке на воинский учет и решении вопросов пригодности к воинской обязанности. В структуре призывной комиссии областного (городского) военного комиссариата врач-хирург занимает одну из центральных позиций. От качества его работы зависит не только законность призыва‚ но и сохранение здоровья будущих военнослужащих.

Нормативная правовая база деятельности

Деятельность хирурга в военкомате регламентируется рядом нормативных актов:

• Федеральный закон от № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (ст. 5‚ 23‚ 24).
• Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Положения о воинско-врачебной экспертизе в Российской Федерации».
• Приказ Минобороны РФ от № 490 (с изменениями) «Об утверждении Инструкции по организации и проведению воинско-врачебной экспертизы».
• Расписание болезней (Приложение к Приказу Минобороны РФ от № 495) — основной документ‚ определяющий статьи пригодности.

Согласно действующим правилам‚ контрольное (повторное) освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве осуществляется врачами-специалистами‚ включенными в состав призывной комиссии субъекта РФ. В обязательный состав комиссии входит врач-хирург наряду с терапевтом‚ неврологом‚ психиатром‚ офтальмологом‚ оториноларингологом‚ стоматологом и дерматовенерологом.

Основные функции и обязанности хирурга

Врач-хирург в областном военкомате выполняет следующие ключевые задачи:

1. Проведение первичного осмотра призывников и граждан‚ поступающих на воинский учет.
2. Выявление хирургической патологии‚ перечисленной в Расписании болезней.
3. Оценка физического состояния рекрута: конституция‚ развитие мышц‚ состояние кожи‚ подкожно-жировой клетчатки‚ лимфатических узлов‚ сосудов‚ нервов‚ костей‚ суставов‚ мышц и фасций.
4. Анализ медицинской документации‚ предоставленной призывником (выписки из историй болезни‚ заключения специалистов профильных больниц‚ результаты доп. исследований).
5. Формулировка заключения о пригодности к военной службе по хирургическому профилю (присвоение категории пригодности: «А»‚ «Б»‚ «В»‚ «Г»‚ «Д»).
6. Направление на дополнительное обследование в профильные медицинские организации (областные клинические больницы‚ НЦ) при сомнительных диагнозах или необходимости уточнения стадии заболевания.
7. Участие в заседаниях призывной комиссии с правом совещательного голоса при принятии итогового решения.

Что именно проверяет хирург: алгоритм осмотра

Процесс осмотра у хирурга в военкомате включает ряд стандартных манипуляций‚ направленных на исключение патологии органов и систем организма‚ имеющих хирургическое значение:

Общий осмотр и антропометрия

• Измерение роста‚ массы тела‚ определение индекса массы тела (ИМТ).
• Оценка конституционального типа‚ питательности.
• Осмотр кожи и слизистых на предмет рубцов‚ фистул‚ новообразований‚ варикозного расширения вен.

Осмотр области головы и шеи

• Пальпация лимфатических узлов (подчелюстных‚ шейных‚ заушных‚ затылочных).
• Проверка щитовидной железы (визуально и пальпаторно) на предмет зоба‚ узлов.
• Оценка состояния сосудов шеи.

Осмотр грудной клетки и органов дыхания/ кровообращения (взаимодействие с терапевтом)

• Пальпация грудной клетки‚ определение симметрии‚ участия в акте дыхания.
• Выявление деформаций (кельовидная‚ воронкообразная грудь — ст. 56‚ 57 Расписания болезней).
• Осмотр молочных желез (у мужчин — исключение гинекомастии‚ новообразований).

Осмотр органов брюшной полости (Ключевой этап)

• Инспекция: форма живота‚ наличие рубцов после операций‚ грыж белой линии живота‚ пуповых и паховых грыж.
• Пальпация: поверхностная и глубокая по методике Образцова. Оценка боли‚ напряжения‚ перистальтики‚ печени‚ селезенки‚ почек.
• Перкуссия и аускультация: определение границ органов‚ шумов в брюшной полости.
• Пальпация паховых каналов (обязательно для исключения паховых грыж‚ варикоцеле — ст. 41‚ 52 Расписания болезней).

Осмотр органов малого таза и наружных половых органов

• Осмотр и пальпация мошонки‚ яичек‚ придаточек яичек (исключение гидроцеле‚ варикоцеле‚ опухолей‚ крипторхидизма — ст. 41‚ 42‚ 52).
• Оценка уретры (гипоспадия‚ эписпадия — ст. 50).
• Ректальное исследование (при показаниях: исключение заболеваний прямой кишки‚ предстательной железы‚ кокциговых кист — ст. 59‚ 60).

Опорно-двигательный аппарат

• Оценка амплитуды движений в крупных суставах (плечевых‚ локтевых‚ лучезапястных‚ тазобедренных‚ коленных‚ голеностопных).
• Выявление деформаций‚ контрактур‚ несостыковок костей после переломов (ст. 66–68‚ 81–83).
• Проверка стопы на плоскостопие (ст. 68)‚ состояние позвоночника (сколиоз‚ кифоз‚ лордоз, ст. 66).
• Оценка состояния мышц и фасций (рубцовые изменения‚ гнойники в анамнезе).

Прямая кишка и анус (при показаниях)

Проводится для исключения геморроя (ст. 59)‚ анальных трещин‚ парапроктитов в анамнезе‚ новообразований.

Взаимодействие с другими специалистами и дополнительные методы

Хирург не ставит клинические диагнозы самостоятельно в рамках призывной комиссии — он сверяет имеющиеся подтвержденные диагнозы со статьями Расписания болезней. Если при осмотре выявляются подозрения на патологию‚ не подтвержденную документально‚ хирург направляет призывника на консультацию к профильным специалистам:

• Терапевт — для оценки сопутствующей терапевтической патологии (сердечно-сосудистая‚ дыхательная‚ ЖКТ).
• Невролог — при неврологических симптомах (грыжи дисков‚ последствия травм НС).
• Уролог/Нефролог — при патологии мочеполовой системы.
• Травматолог-ортопед — при сложных деформациях ОДА‚ последствиях переломов.
• Онколог — при подозрении на новообразования.

Направление на дополнительное обследование (стационарное или амбулаторное) оформляется направлением призывной комиссии в медицинскую организацию‚ имеющую лицензию и аккредитацию на соответствующий вид деятельности. Сроки обследования устанавливаются комиссией (обычно до 30 дней с возможностью продления).

Категории пригодности по хирургическому профилю

Особенности работы в областном военкомате

Областной (краевой‚ городской федерального значения) военкомат выполняет функции организационно-методического центра для районных (городских) военкоматов. Работа хирурга здесь имеет специфику:

• Контрольное (повторное) освидетельствование: Часто именно на уровне областного ВК проводится повторный осмотр граждан‚ поступивших с апелляциями на решения районных комиссий‚ или граждан‚ подлежащих призыву на срочную службу/мобилизацию в рамках уточненных квот.
• Рассмотрение сложных случаев: Пациенты с редкими заболеваниями‚ сомнительной диагностикой‚ требующими консилиума‚ направляются на уровень выше.
• Методическое руководство: Старший врач-хирург областного ВК проводит совещания‚ разбирает ошибки районных специалистов‚ обеспечивает единообразие применения Расписания болезней.
• Взаимодействие с профильными центрами: Областные военкоматы обычно имеют закрепленные базы (областные клинические больницы‚ НИИ) для проведения углубленного обследования.

Требования к кадровому потенциалу

На должность врача-хирурга в военкомат (в т.ч. областном) предъявляются высокие требования‚ что подтверждается вакансиями на рынке труда (например‚ ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ в Москве):

• Высшее медицинское образование (Лечебное дело).
• Ординатура/резидентура по специальности «Хирургия» (или сертификат специалиста).
• Наличие действующего сертификата аккредитации специалиста.
• Опыт работы по специальности (часто требуется от 3 до 5 лет‚ для старших должностей — 10+ лет).
• Знание Военного устава‚ Расписания болезней‚ приказов Минобороны и Минздрава.
• Умение работать с электронными базами данных (АИС «Призывник»‚ ЕМИАС и др.).

Частые ошибки призывников и рекомендации

Для успешного прохождения комиссии у хирурга призывнику следует:

1. Подготовить полный пакет документов заранее: выписки из стационаров‚ протоколы операций‚ заключения МСЭ (если было)‚ результаты УЗИ‚ МРТ‚ КТ‚ рентгена‚ заключения профильных специалистов (уролога‚ ортопеда‚ проктолога).
2. Сообщить о всех перенесенных операциях и травмах: даже если швы сняты давно‚ наличие рубца или металлоконструкции требует фиксации.
3. Не скрывать жалобы: боль в паху‚ пузо‚ суставах при нагрузках — основание для направления на доп. обследование.
4. Знать свои права: при несогласии с заключением хирурга можно обратиться в вышестоящую призывную комиссию (областную) или в суд в установленном законом порядке.
5. Явка в чистом белье: гигиена облегчает осмотр и вызывает доверие к адекватности призывника.

Врач-хирург областного военкомата, это специалист высокой квалификации‚ выполняющий функции эксперта-военного врача. Его задача — не «забрать всех в армию»‚ а объективно‚ в строгом соответствии с Расписанием болезней и приказами Минобороны‚ оценить состояние здоровья гражданина по хирургическому профилю. Качественное освидетельствование на этом этапе предотвращает призыв лиц с противопоказаниями‚ снижает риск разбоя заболеваний в условиях службы и обеспечивает правовую защиту как государства‚ так и гражданина.

Статья подготовлена на основе действующего законодательства РФ и открытых источников информации по состоянию на 2026 год.