В соответствии с Федеральным законом от № 2‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и статьёй 7 данного закона, право на получение пособия по временной нетрудоспособности возникает при утрате трудоспособности вследствие:
- заболевания;
- травмы;
- карантина;
- протезирования по медицинским показаниям;
- лечения в санаторно‑курортных организациях непосредственно после стационарного лечения․
Ниже рассмотрены основные группы заболеваний, которые наиболее часто становятся основанием для выдачи листка нетрудоспособности и последующей выплаты пособия․
Острые инфекционные заболевания
К этой категории относятся:
- ОРВИ и грипп;
- ангина, тонзиллит;
- пневмония;
- кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др․);
- вирусные гепатиты (A, B, C);
- инфекции, передающиеся половым путем (при условии подтверждения диагноза врачом)․
При подтверждении диагноза лабораторными или клиническими методами выдается больничный лист, и пособие вычисляется в зависимости от страхового стажа (см․ ст․ 7 закона)․
Хронические заболевания в стадии обострения
Пособие выплачивается, если хроническое заболевание привело к временной утрате трудоспособности․ Примеры:
- Бронхиальная астма (обострение);
- Хронический бронхит;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Хронический гастрит, колит;
- Артрит, остеохондроз с болевым синдромом;
- Гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
- Сахарный диабет (осложнения, требующие временного освобождения от работы)․
Важно, чтобы обострение было документально подтверждено лечащим врачом (выписка из истории болезни, результаты исследований)․
Травмы и повреждения
К данной группе относятся:
- Переломы костей;
- Вывихи и растяжения;
- Ушибы и ссадины, требующие медицинского наблюдения;
- Раны, ожоги, отморожения;
- Травмы головы (сотрясение мозга, ушиб)․
Пособие выплачивается независимо от того, произошла ли травма на производстве, в быту или в ходе спортивной деятельности, если она привела к временной нетрудоспособности․
Заболевания, связанные с беременностью и родами
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается беременным женщинам в следующих случаях:
- Токсикоз первой половины беременности (при тяжелой форме);
- Угроза прерывания беременности;
- Послеродовый период (до 70 дней после родов при осложнениях);
- Послеродовая лактация (при медицинских показаниях)․
В данном случае размер пособия рассчитывается по тем же правилам, что и для обычного больничного листа, но часто применяется повышенный коэффициент (100 % среднего заработка) при наличии достаточного страхового стажа․
Уход за больным членом семьи
Согласно пункту 3‑4 статьи 7, пособие может быть выплачено при необходимости ухода за:
- Больным ребёнком до 8 лет – 100 % среднего заработка;
- Больным ребёнком от 8 лет – первые 10 дней в зависимости от стажа, далее 50 %;
- Больным ребёнком в стационарных условиях – размер пособия определяется по стажу;
- Больным взрослым членом семьи (родитель, супруг) – пособие вычисляется по страховому стажу застрахованного лица․
Для получения выплаты необходимо предъявить медицинское подтверждение необходимости ухода (выписку, направление от лечащего врача)․
Особые случаи, указанные в законе
К ним относятся:
- Карантин (из‑за контакта с инфекционным больным);
- Протезирование по медицинским показаниям (например, установка протеза сустава);
- Лечение в санаторно‑курортных организациях непосредственно после стационарного лечения․
В этих ситуациях пособие также вычисляется в зависимости от продолжительности страхового стажа․
Как определяется размер пособия
Согласно статье 7 ФЗ‑2:
- Страховой стаж 8 лет и более – 100 % среднего заработка;
- Страховой стаж от 5 до 8 лет – 80 % среднего заработка;
- Страховой стаж до 5 лет – 60 % среднего заработка;
- Если заболевание наступило в течение 30 календарных дней после прекращения работы, выплата составляет 60 % среднего заработка независимо от стажа;
- При стаже менее 6 месяцев – пособие не может превышать МРОТ (с учётом региональных коэффициентов)․
Практический совет
Для своевременного получения пособия рекомендуется:
- Обращаться к врачу при первых признаках ухудшения здоровья;
- Требовать официальный больничный лист (форма № 095/у) с указанием диагноза и даты нетрудоспособности;
- Сдавать лист в бухгалтерию работодателя в течение трёх рабочих дней;
- Сохранять копии всех медицинских документов (выписки, результаты анализов) на случай споров с Фондом социального страхования․
Информация актуальна на дату ․ При изменениях законодательства рекомендуется уточнять детали в действующей редакции Федерального закона № 2‑ФЗ и соответствующих нормативных актах․