Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 302-87-29

Реклама jurik.ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ТФОМС НСО), это ключевой организатор системы ОМС на уровне региона. Фонд обеспечивает реализацию государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным гражданами. В данной статье подробно рассматриваются реестры, которыми управляет фонд, порядок работы с ними и основные контакты для обращений.

Правовая основа и статус организации

Деятельность ТФОМС НСО регулируется:

Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Постановлением Правительства Новосибирской области от № 56-п «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области» (с последними изменениями).

Организация является юридическим лицом, входит в реестр операторов персональных данных (Роскомнадзор) и осуществляет функции финансового обеспечения медицинских организаций региона.

Основные реквизиты (открытые данные ЕГРЮЛ):

Полное наименование: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области
ИНН / КПП: ### / 540601001
ОГРН: 1025402475020
Дата регистрации: 1 ноября 1999 года
Юридический адрес: г. Новосибирск, Красный проспект, д. 42а (индекс 630099)
Налоговый орган: МИ ФНС России № 22 по Новосибирской области

Основные реестры, ведомые ТФОМС НСО

В компетенцию фонда входит ведение и актуализация нескольких критически важных реестров, которые обеспечивают прозрачность и доступность медицинской помощи.

Реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС

Это основной реестр, определяющий круг поставщиков медицинской помощи, имеющих право на оплату услуг за счет средств фонда ОМС.

Содержание: сведения о медицинских организациях (государственных, муниципальных, частных), заключивших договоры на оказание медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ ОМС.
Цель: информирование застрахованных лиц о местах возможного получения бесплатной помощи, контроль за наличием лицензий и аккредитаций.
Порядок включения: на основании заявления медицинской организации и решения экспертной комиссии ТФОМС.

Реестр застрахованных лиц (персонифицированный учет)

Фонд ведет персонифицированный реестр прикрепленного населения.

Функции: учет polisов ОМС, прикрепление к медицинским организациям (выбор поликлиники), формирование перечней граждан, подлежащих диспансеризации и профилактическим осмотрам.
Раздел «Диспансеризация»: в информационных системах фонда отображается персонифицированный список граждан, подлежащих прохождению диспансеризации в текущем году, что позволяет поликлиникам планировать нагрузку.

Реестры для расчетов и контроля (финансово-экономическая деятельность)

Реестры счетов на оплату: входящие реестры от медицинских организаций (СМО) за оказанную помощь. ТФОМС проводит экспертизу качества и объема помощи (ЕКМП/ЭКОМП) перед оплатой.
Реестр нормативного страхового запаса: план мероприятий по использованию средств резерва фонда на непредвиденные случаи (эпидемии, стихийные бедствия, резкое увеличение обращаемости).
Реестр задолженностей и исков: учет судебных исков ТФОМС или прокурора о возмещении вреда, причиненного фонду (нецелевое использование средств, нарушения при оказании помощи).

Взаимодействие с реестрами: для граждан и медицинских организаций

Для застрахованных граждан:

Проверка полиса и прикрепления: через официальный сайт ТФОМС НСО или портал «Госуслуги» можно проверить статус полиса ОМС и прикрепленную поликлинику.
Смена медицинской организации: заявление о смене поликлиники подается через МФЦ, на портале Госуслуг или непосредственно в ТФОМС (территориальное отделение). Данные вносятся в реестр в течение установленного срока.
Диспансеризация: информация о необходимости прохождения диспансеризации приходит из реестра фонда в медицинскую организацию; гражданин может уточнить сроки у своего врача или в регистратуре.

Для медицинских организаций (СМО):

Электронный документооборот: подача реестров оказанных услуг (XML-выгрузки) через АИС ТФОМС НСО / ФФОМС.
Мониторинг оплат: отслеживание стадий прохождения реестра: «Принят», «На экспертизе», «Оплачен», «Возвращен на доработку».
Экспертная деятельность: работа с протоколами экспертизы качества (ЕКМП) для подтверждения обоснованности тарификации.

Официальные каналы связи и обращений

Для получения актуальной информации о реестрах, статусе полиса или порядке взаимодействия с фондом используйте официальные источники:

Официальный сайт: tfoms-nso.ru (разделы: «Реестры», «Застрахованным», «Медицинским организациям», «Нормативная база»).
Телефон доверия / Горячая линия: +7 (XXX) XXX-XX-XX (нумер маскирован в соответствии с политикой конфиденциальности; актуальный номер публикуется на сайте).
Прием граждан: проводится по предварительной записи через сайт или по телефону. Адрес приема: г. Новосибирск, Красный проспект, 42а.
Электронная почта для официальных обращений: info@tfoms-nso.ru (примерный формат, уточняйте на сайте).

Контроль и надзор за деятельностью фонда

Деятельность ТФОМС НСО находится под постоянным контролем:

Федерального фонда ОМС (ФФОМС): методологическое руководство, аудит финансовых отчетов, оценка эффективности управления.
Прокуратуры Новосибирской области: надзор за соблюдением законодательства при формировании и расходовании средств фонда (в т.ч. по итогам проверок реестров оплат).
Счетной палатой Новосибирской области: внешний финансовый контроль.
Роскомнадзор: контроль за обработкой персональных данных застрахованных лиц, содержащихся в реестрах фонда.

Частые вопросы (FAQ)

Как узнать, входит ли моя поликлиника в реестр ОМС Новосибирской области?

На официальном сайте ТФОМС НСО в разделе «Реестр медицинских организаций» доступен публичный реестр с возможностью поиска по названию или адресу. Там же указывается вид помощи (амбулаторная, стационарная, СМП), которую организация имеет право оказывать за счет ОМС.

Что делать, если меня нет в реестре на диспансеризацию, но я по возрасту подхожу?

Обратитесь в регистратуру прикрепленной поликлиники. Медперсонал проверит данные в ЕМИАС/АИС и при необходимости направит запрос в ТФОМС для актуализации персонифицированного реестра.

Может ли частная клиника быть включена в реестр ТФОМС НСО?

Да, при наличии лицензии на медицинскую деятельность, аккредитации и заключения договора на оказание медицинской помощи по программе ОМС по результатам конкурса или в порядке, установленном законодательством (для отдельных видов высокотехнологичной помощи).

ТФОМС Новосибирской области играет системообразующую роль в обеспечении доступности медицинской помощи для жителей региона. Реестры, которыми управляет фонд (реестр медицинских организаций, реестр застрахованных, расчетные реестры), являются фундаментом для прозрачного финансирования здравоохранения и контроля качества услуг. Гражданам и медицинским организациям рекомендуется использовать исключительно официальные цифровые ресурсы фонда и портал Госуслуг для получения достоверной информации и подачи обращений.

Статья подготовлена на основе открытых данных ЕГРЮЛ, официального сайта ТФОМС НСО и нормативных правовых актов Новосибирской области. Персональные данные руководителей и контактные телефоны скрыты в соответствии с политикой конфиденциальности. Актуальность сведений на .