Настоящее пособие предназначено для систематизации знаний и навыков по оказанию первичной помощи при внезапной остановке сердца (ВОС)․ Материал основан на актуальных международных рекомендациях (ERC, AHA) и адаптирован для практического применения медицинскими работниками и лицами, обязанными оказывать первую помощь․
Общие принципы и «Цепочка выживания»
Эффективность реанимации определяется скоростью и качеством выполнения каждого звена «Цепочки выживания»:
- Раннее распознавание и вызов помощи: Мгновенное определение признаков клинической смерти и вызов бригады скорой помощи (103 / 112)․
- Ранняя сердечно-легочная реанимация (базовая жизнеобеспечивающая помощь — BLS): Начало компрессий грудной клетки в течение первой минуты․
- Ранняя дефибрилляция: Применение автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД) как можно быстрее (цель — менее 3–5 минут)․
- Продвинутая жизнеобеспечивающая помощь (ALS) и послереанимационная интенсивная терапия: Медикаментозная терапия, интубация, контроль температуры, коронарография и нейропротекция в стационаре․
Ключевой принцип: «Лучше сделать что-то неидеально, чем ничего не делать»; Любая попытка реанимации увеличивает шансы на выживание․
Алгоритм базовой жизнеобеспечивающей помощи (BLS) для взрослых Оценка безопасности и сознания - Убедитесь в безопасности места для себя и пострадавшего․
- Потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Вы в порядке? Что случилось?»․
- Нет реакции — переходите к следующему этапу․
Вызов помощи и поиск АВД - Кричите о помощи․ Если рядом есть люди: поручайте конкретному человеку вызвать скорую помощь и принести АВД («Вы в красной рубашке, звоните 103 и принесите дефибриллятор!»)․
- Если вы одни: сначала вызовите 103/112 (включите громкую связь), затем начните реанимацию․
Проверка дыхания - Загните голову назад, поднимите подбородок (прием «перекрёстные руки» или «лоб-подбородок»)․
- Оцените дыхание не более 10 секунд (смотрите на грудную клетку, слушайте и чувствуйте поток воздуха щекой)․
- Нет нормального дыхания (только агональные вздохи или полное отсутствие) — начинайте СЛР․
Компрессии грудной клетки (КГК) — Основа выживания Техника выполнения: - Локализация: Нижняя половина грудины (центр грудной клетки, между сосками)․
- Положение рук: Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху, пальцы переплетены или отведены вверх (не касаются ребер)․
- Положение спасателя: Колени на ширине плеч, плечи строго над руками руки, руки прямые в локтях․ Используйте вес верхней половины тела․
- Глубина: 5–6 см (не менее 5 см, не более 6 см)․
- Частота: 100–120 в минуту․
- Полная рекоил (разжатие): Полностью отпускайте грудину после каждой компрессии, не срывая ладони от груди, для венозного возврата крови к сердцу․
- Минимизация пауз: Прерывания допускаемы только для дефибрилляции или интубации (не более 10 секунд)․
Искусственное дыхание (ИД) — Соотношение 30:2 - После 30 компрессий сделайте 2 вдоха․
- Загните голову, прижмите нос, герметично обхватите рот пострадавшего своим ртом․
- Вдох продолжительностью около 1 секунды, до видимого подъема грудной клетки․
- Если грудная клетка не поднимается — проверьте проходимость дыхательных путей (инородное тело, правильная позиция головы), но не тратьте более 10 секунд на попытки вдоха․
- Важно: Если вы не умеете или не хотите делать ИД (нет барьера, страх инфекции) — проводите только компрессии (Hands-only CPR) без остановки до приезда бригады․
Применение автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД)
- Убедитесь в безопасности места для себя и пострадавшего․
- Потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Вы в порядке? Что случилось?»․
- Нет реакции — переходите к следующему этапу․
Вызов помощи и поиск АВД - Кричите о помощи․ Если рядом есть люди: поручайте конкретному человеку вызвать скорую помощь и принести АВД («Вы в красной рубашке, звоните 103 и принесите дефибриллятор!»)․
- Если вы одни: сначала вызовите 103/112 (включите громкую связь), затем начните реанимацию․
Проверка дыхания - Загните голову назад, поднимите подбородок (прием «перекрёстные руки» или «лоб-подбородок»)․
- Оцените дыхание не более 10 секунд (смотрите на грудную клетку, слушайте и чувствуйте поток воздуха щекой)․
- Нет нормального дыхания (только агональные вздохи или полное отсутствие) — начинайте СЛР․
Компрессии грудной клетки (КГК) — Основа выживания Техника выполнения: - Локализация: Нижняя половина грудины (центр грудной клетки, между сосками)․
- Положение рук: Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху, пальцы переплетены или отведены вверх (не касаются ребер)․
- Положение спасателя: Колени на ширине плеч, плечи строго над руками руки, руки прямые в локтях․ Используйте вес верхней половины тела․
- Глубина: 5–6 см (не менее 5 см, не более 6 см)․
- Частота: 100–120 в минуту․
- Полная рекоил (разжатие): Полностью отпускайте грудину после каждой компрессии, не срывая ладони от груди, для венозного возврата крови к сердцу․
- Минимизация пауз: Прерывания допускаемы только для дефибрилляции или интубации (не более 10 секунд)․
Искусственное дыхание (ИД) — Соотношение 30:2 - После 30 компрессий сделайте 2 вдоха․
- Загните голову, прижмите нос, герметично обхватите рот пострадавшего своим ртом․
- Вдох продолжительностью около 1 секунды, до видимого подъема грудной клетки․
- Если грудная клетка не поднимается — проверьте проходимость дыхательных путей (инородное тело, правильная позиция головы), но не тратьте более 10 секунд на попытки вдоха․
- Важно: Если вы не умеете или не хотите делать ИД (нет барьера, страх инфекции) — проводите только компрессии (Hands-only CPR) без остановки до приезда бригады․
Применение автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД)
- Загните голову назад, поднимите подбородок (прием «перекрёстные руки» или «лоб-подбородок»)․
- Оцените дыхание не более 10 секунд (смотрите на грудную клетку, слушайте и чувствуйте поток воздуха щекой)․
- Нет нормального дыхания (только агональные вздохи или полное отсутствие) — начинайте СЛР․
Компрессии грудной клетки (КГК) — Основа выживания Техника выполнения: - Локализация: Нижняя половина грудины (центр грудной клетки, между сосками)․
- Положение рук: Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху, пальцы переплетены или отведены вверх (не касаются ребер)․
- Положение спасателя: Колени на ширине плеч, плечи строго над руками руки, руки прямые в локтях․ Используйте вес верхней половины тела․
- Глубина: 5–6 см (не менее 5 см, не более 6 см)․
- Частота: 100–120 в минуту․
- Полная рекоил (разжатие): Полностью отпускайте грудину после каждой компрессии, не срывая ладони от груди, для венозного возврата крови к сердцу․
- Минимизация пауз: Прерывания допускаемы только для дефибрилляции или интубации (не более 10 секунд)․
Искусственное дыхание (ИД) — Соотношение 30:2 - После 30 компрессий сделайте 2 вдоха․
- Загните голову, прижмите нос, герметично обхватите рот пострадавшего своим ртом․
- Вдох продолжительностью около 1 секунды, до видимого подъема грудной клетки․
- Если грудная клетка не поднимается — проверьте проходимость дыхательных путей (инородное тело, правильная позиция головы), но не тратьте более 10 секунд на попытки вдоха․
- Важно: Если вы не умеете или не хотите делать ИД (нет барьера, страх инфекции) — проводите только компрессии (Hands-only CPR) без остановки до приезда бригады․
Применение автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД)
- Локализация: Нижняя половина грудины (центр грудной клетки, между сосками)․
- Положение рук: Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху, пальцы переплетены или отведены вверх (не касаются ребер)․
- Положение спасателя: Колени на ширине плеч, плечи строго над руками руки, руки прямые в локтях․ Используйте вес верхней половины тела․
- Глубина: 5–6 см (не менее 5 см, не более 6 см)․
- Частота: 100–120 в минуту․
- Полная рекоил (разжатие): Полностью отпускайте грудину после каждой компрессии, не срывая ладони от груди, для венозного возврата крови к сердцу․
- Минимизация пауз: Прерывания допускаемы только для дефибрилляции или интубации (не более 10 секунд)․
Искусственное дыхание (ИД) — Соотношение 30:2 - После 30 компрессий сделайте 2 вдоха․
- Загните голову, прижмите нос, герметично обхватите рот пострадавшего своим ртом․
- Вдох продолжительностью около 1 секунды, до видимого подъема грудной клетки․
- Если грудная клетка не поднимается — проверьте проходимость дыхательных путей (инородное тело, правильная позиция головы), но не тратьте более 10 секунд на попытки вдоха․
- Важно: Если вы не умеете или не хотите делать ИД (нет барьера, страх инфекции) — проводите только компрессии (Hands-only CPR) без остановки до приезда бригады․
Применение автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД)
Дефибрилляция — единственный эффективный метод остановки фибрилляции желудочков (ФЖ) и беспульсовой желудочковой тахикардии (БПЖТ)․
Алгоритм действий с АВД: - Включите прибор (кнопка «ON» или открытие крышки)․
- Наклейте электроды на сухую грудную клетку по схеме на самом электроде:
- Правый верхний: под ключицей справа (правоугольная область)․
- Левый нижний: в среднеподмышечной линии на уровне 5-го межреберья (апекс сердца)․
- Обеспечьте, чтобы никто не касался пострадавшего («Все отойдите!»)․
- Прибор анализирует ритм․ Не проводите компрессии во время анализа․
- Если рекомендован шок: Убедитесь, что никто не контактирует с пациентом, нажмите кнопку «SHOCK» (в полуавтомате) или прибор разрядится сам (в автомате)․
- Сразу после шока (или если шок не рекомендован): Немедленно возобновите компрессии грудной клетки на 2 минуты (5 циклов 30:2)․
- Через 2 минуты АВД предложит повторный анализ․
Особенности реанимации в специальных ситуациях Дети и младенцы - Младенцы (до 1 года): Компрессии двумя пальцами (указательным и средним) или обхватом грудной клетки двумя руками (большие пальцы на грудине) — глубина 4 см (1/3 глубины грудной клетки)․ Частота 100–120/мин․ Соотношение 30:2 (один спасатель) или 15:2 (два спасателя)․ ИД — рот-ко-рту-носу․
- Дети (1 год — половое созревание): Компрессии одной или двумя руками (в зависимости от комплекции) — глубина 5 см (1/3 глубины)․ Соотношение 30:2 / 15:2․
- Причина: У детей чаще респираторная природа остановки, критически важно ИД (5 вдохов перед началом компрессий, если вы один и остановку не видели)․
Беременные женщины (срок > 20 недель) - Стандартная СЛР + ручное смещение матки влево (второй спасатель сдвигает матку рукой, снимая компрессию полой вены)․
- Руки для компрессий немного выше (на 2–3 см выше ксафипоидного отростка)․
- Ранняя кесарева секция (Perimortem C-section) — цель: извлечение плода в течение 5 минут после остановки сердца матери (в клинических условиях)․
Утопление - 5 первичных вдохов ИД еще в воде/на берегу перед началом компрессий (гипоксия — главная причина)․
- Затем стандартный алгоритм 30:2․
- Удаление воды из дыхательных путей (установка на колено, нажатия на эпигастрий) не рекомендуется — задерживает реанимацию, риск аспирации․
Электротравма / Молния - Соблюдайте безопасность: отключите ток, не касайтесь пострадавшего, пока ток проходит․
- Часто наблюдается респираторная остановка при сохранении сердечной деятельности, приоритет ИД․
- Высокая вероятность Фибрилляции желудочков — нужен АВД․
Продвинутая жизнеобеспечивающая помощь (ALS) — Ключевые моменты для медперсонала
- Правый верхний: под ключицей справа (правоугольная область)․
- Левый нижний: в среднеподмышечной линии на уровне 5-го межреберья (апекс сердца)․
Дети и младенцы - Младенцы (до 1 года): Компрессии двумя пальцами (указательным и средним) или обхватом грудной клетки двумя руками (большие пальцы на грудине) — глубина 4 см (1/3 глубины грудной клетки)․ Частота 100–120/мин․ Соотношение 30:2 (один спасатель) или 15:2 (два спасателя)․ ИД — рот-ко-рту-носу․
- Дети (1 год — половое созревание): Компрессии одной или двумя руками (в зависимости от комплекции) — глубина 5 см (1/3 глубины)․ Соотношение 30:2 / 15:2․
- Причина: У детей чаще респираторная природа остановки, критически важно ИД (5 вдохов перед началом компрессий, если вы один и остановку не видели)․
Беременные женщины (срок > 20 недель) - Стандартная СЛР + ручное смещение матки влево (второй спасатель сдвигает матку рукой, снимая компрессию полой вены)․
- Руки для компрессий немного выше (на 2–3 см выше ксафипоидного отростка)․
- Ранняя кесарева секция (Perimortem C-section) — цель: извлечение плода в течение 5 минут после остановки сердца матери (в клинических условиях)․
Утопление - 5 первичных вдохов ИД еще в воде/на берегу перед началом компрессий (гипоксия — главная причина)․
- Затем стандартный алгоритм 30:2․
- Удаление воды из дыхательных путей (установка на колено, нажатия на эпигастрий) не рекомендуется — задерживает реанимацию, риск аспирации․
Электротравма / Молния - Соблюдайте безопасность: отключите ток, не касайтесь пострадавшего, пока ток проходит․
- Часто наблюдается респираторная остановка при сохранении сердечной деятельности, приоритет ИД․
- Высокая вероятность Фибрилляции желудочков — нужен АВД․
Продвинутая жизнеобеспечивающая помощь (ALS) — Ключевые моменты для медперсонала
- Стандартная СЛР + ручное смещение матки влево (второй спасатель сдвигает матку рукой, снимая компрессию полой вены)․
- Руки для компрессий немного выше (на 2–3 см выше ксафипоидного отростка)․
- Ранняя кесарева секция (Perimortem C-section) — цель: извлечение плода в течение 5 минут после остановки сердца матери (в клинических условиях)․
Утопление - 5 первичных вдохов ИД еще в воде/на берегу перед началом компрессий (гипоксия — главная причина)․
- Затем стандартный алгоритм 30:2․
- Удаление воды из дыхательных путей (установка на колено, нажатия на эпигастрий) не рекомендуется — задерживает реанимацию, риск аспирации․
Электротравма / Молния - Соблюдайте безопасность: отключите ток, не касайтесь пострадавшего, пока ток проходит․
- Часто наблюдается респираторная остановка при сохранении сердечной деятельности, приоритет ИД․
- Высокая вероятность Фибрилляции желудочков — нужен АВД․
Продвинутая жизнеобеспечивающая помощь (ALS) — Ключевые моменты для медперсонала
- Соблюдайте безопасность: отключите ток, не касайтесь пострадавшего, пока ток проходит․
- Часто наблюдается респираторная остановка при сохранении сердечной деятельности, приоритет ИД․
- Высокая вероятность Фибрилляции желудочков — нужен АВД․
Продвинутая жизнеобеспечивающая помощь (ALS) — Ключевые моменты для медперсонала
Выполняется бригадой скорой помощи / в стационаре․ Непрерывность компрессий — приоритет №1․
Управление дыхательными путями - Орофарингеальная/назофарингеальная трубка: Первичное средство․
- Супраглоттические устройства (ларингальная маска, i-gel): Золотой стандарт для предстационарного этапа — вставка без прерывания компрессий, высокая герметичность․
- Трахеальная интубация: Только опытными специалистами, пауза компрессий не более 10 секунд․ Подтверждение положения — капнография (EtCO2), обязательный стандарт․
- После интубации: ИД асинхронно (10 вдохов/мин), компрессии непрерывно․
Медикаментозная терапия (по протоколу ALS)
| Препарат | Дозировка | Индикация / Момент введения |
|---|---|---|
| Адреналин (1:10 000) | 1 мг (10 мл) в/в или в/к | Каждые 3–5 минут (через 2 цикла СЛР)․ При нешокируемых ритмах (Асистолия, ПЭА) — как можно раньше․ |
| Амиодарон | 300 мг в/в (болюс) | ФЖ / БПЖТ, устойчивые к 3-м шокам․ Повторно 150 мг при рецидиве․ |
| Лидокаин (альтернатива) | 1–1․5 мг/кг в/в | Если амиодарон недоступен․ |
| Атро | НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ рутинно | Исключено из алгоритма Асистолии/ПЭА (ERC/AHA 2021+)․ Может использоваться при брадиаритмиях с пульсом․ |
| Магний (сульфат) | 2 г (10 мл 20%) в/в | Торсад де поинт / подозрение на гипомагниемию․ |
| Бикарбонат натрия | 1 ммоль/кг (1 мл/кг 8․4%) | Только при гиперкалиемии, трициклических антидепрессантах, гипоксии с доказанной тяжелой ацидозом (по газам крови)․ |
Обратимые причины (Правило 4H и 4T)
Параллельно с СЛР необходимо искать и устранять причину:
- 4H:
- Hypoxia (Гипоксия) — вентиляция 100% O2․
- Hypovolemia (Гиповолемия), инфузия кристаллоидов/крови, стоп кровотечения․
- Hypo-/Hyperkalemia (Гипо-/Гиперкалиемия) — кальций хлорид/глюконат, инсулин+глюкоза, бикарбонат, диализ․
- Hypothermia (Гипотермия) — активное нагревание (ЭКМО, нагревание инфузий, плевральная/перитонеальная лаваж)․ «Не мертв, пока не согрет»․
- 4T:
- Tension pneumothorax (Напряженное пневмоторакс) — игольчатая декомпрессия (2 МРС СКЛ) -> дренаж․
- Tamponade (Тампонада сердца), перикардиоцентез / торакотомия․
- Toxins (Токсины) — антидоты, сорбенты, диализ․
- Thrombosis (Тромбоз: ЛА / ТЭЛА) — тромболизис (при ТЭЛА как причина ВОС), перкутанная интервенция (при ИМ)․
Постреанимационная помощь (Post-Resuscitation Care)
Восстановление спонтанной циркуляции (ROSC) — это только начало․ Фаза послереанимационного синдрома требует интенсивной терапии:
- Контроль АД: Целевой САД > 100 мм рт․ст․ (норадреналин/адреналин)․ Избегать гипотензии․
- Оксигенация и вентиляция: SpO2 94–98%․ Избегать гипероксии и гипоксии․ Нормокапния (PaCO2 35–45 мм рт․ст․) — контроль капнографией․
- Термический контроль (TTM — Targeted Temperature Management): Поддержка температуры 32–36°C (обычно 36°C по последним данным) в течение 24 часов у коматозных пациентов․ Активное предотвращение лихорадки (>37․7°C) в течение 72 часов․
- Коронарография: Эмердженс-коронарография (<2 ч) у всех с подъемом ST и/или подозрением на кардиогенную причину, независимо от неврологического статуса․
- Гликемический контроль: Глюкоза 6–10 ммоль/л․ Избегать гипогликемии․
- Нeurпрогнозирование: Не ранее 72 часов после нормализации температуры (многомодально: ЭЭГ, SSEP, NSE, МРТ, клиника)․
Прекращение реанимации и этические аспекты Критерии для НЕ начала реанимации (на месте): - Биологическая смерть (трупные пятна, трупное окоченение, ригор мортис)․
- Несовместимые с жизнью травмы (декапитация, трауматическая ампутация, массивное разрушение головы/грудной клетки)․
- Действующий заказ «Не реанимировать» (DNR) / воля пациента (если документ представлен и верифицирован)․
- Опасность для жизни спасателя․
Критерии прекращения реанимации (на месте / в стационаре): - ROSC достигнуто․
- Передача ответственности команде более высокого уровня (СМП -> реанимация)․
- Истощение ресурсов / безопасность․
- Отсутствие обратимых причин при асистолии > 20 мин при качественной СЛР (решение старшего врача бригады/реаниматолога)․
- В стационаре: стойкое отсутствие ROSC > 30–45 мин (индивидуально), подтвержденная необратимая гипоксическая повреждение мозга․
Качество СЛР: Метрики и обучение (High-Performance CPR)
- Биологическая смерть (трупные пятна, трупное окоченение, ригор мортис)․
- Несовместимые с жизнью травмы (декапитация, трауматическая ампутация, массивное разрушение головы/грудной клетки)․
- Действующий заказ «Не реанимировать» (DNR) / воля пациента (если документ представлен и верифицирован)․
- Опасность для жизни спасателя․
Критерии прекращения реанимации (на месте / в стационаре): - ROSC достигнуто․
- Передача ответственности команде более высокого уровня (СМП -> реанимация)․
- Истощение ресурсов / безопасность․
- Отсутствие обратимых причин при асистолии > 20 мин при качественной СЛР (решение старшего врача бригады/реаниматолога)․
- В стационаре: стойкое отсутствие ROSC > 30–45 мин (индивидуально), подтвержденная необратимая гипоксическая повреждение мозга․
Качество СЛР: Метрики и обучение (High-Performance CPR)
Современный подход — «High-Performance CPR» (HP-CPR) / Pit Crew CPR (командная работа по типу пит-стопа)․
Ключевые метрики качества (для аудита и дебрифинга): - Chest Compression Fraction (CCF): Доля времени компрессий во время реанимации․ Цель > 80% (идеально > 90%)․
- Глубина: 5–6 см (мониторинг датчиками/дефибрилляторами)․
- Частота: 100–120/мин․
- Рекоил: Полное разжатие (> 95% компрессий)․
- Паузы: Прерывание до шока < 5 сек, после шока — мгновенный старт․ Пауза для интубации < 10 сек․
- EtCO2 (капнография): Во время СЛР > 10–15 мм рт․ст․ (маркер качества компрессий и перфузии)․ Резкий скачок > 35–40 мм рт․ст․ — признак ROSC․
Роли в команде (Pit Crew Model): - Лидер (Team Leader): Принимает решения, следит за таймером (циклы 2 мин), алгоритмом, коммуникацией․ Не делает ручных манипуляций․
- Компрессор 1 / 2: Меняются каждые 2 минуты (или раньше при усталости) за < 5 секунд․
- Вентиляция / Дыхательные пути: АВД, маска, супраглоттика, интубация, капнография․
- Медикаменты / В/в доступ: В/в/в/к доступ, введение препаратов по команде лидера, запись времени․
- Документатор / Таймер: Запись событий, препаратов, времени, напоминание о смене компрессора и анализе ритма․
Обучение и поддержание навыков - Регулярность: Тренировки не реже 1 раза в 6 месяцев (лучше квартально)․
- Формат: Симуляционное обучение на манекенах с обратной связью (feedback devices), сценарии в реальном времени․
- Дебрифинг: Обязательный после каждого реального случая и тренировки (анализ метрик CCF, глубины, пауз)․
- Психологическая поддержка: Дебрифинг стресса для участников реанимации (Critical Incident Stress Debriefing)․
- Лидер (Team Leader): Принимает решения, следит за таймером (циклы 2 мин), алгоритмом, коммуникацией․ Не делает ручных манипуляций․
- Компрессор 1 / 2: Меняются каждые 2 минуты (или раньше при усталости) за < 5 секунд․
- Вентиляция / Дыхательные пути: АВД, маска, супраглоттика, интубация, капнография․
- Медикаменты / В/в доступ: В/в/в/к доступ, введение препаратов по команде лидера, запись времени․
- Документатор / Таймер: Запись событий, препаратов, времени, напоминание о смене компрессора и анализе ритма․
Обучение и поддержание навыков - Регулярность: Тренировки не реже 1 раза в 6 месяцев (лучше квартально)․
- Формат: Симуляционное обучение на манекенах с обратной связью (feedback devices), сценарии в реальном времени․
- Дебрифинг: Обязательный после каждого реального случая и тренировки (анализ метрик CCF, глубины, пауз)․
- Психологическая поддержка: Дебрифинг стресса для участников реанимации (Critical Incident Stress Debriefing)․
Сердечно-легочная реанимация — это командная работа, где каждая секунда и каждый миллиметр глубины компрессии имеют значение․ Придерживайтесь алгоритма, минимизируйте паузы, используйте АВД максимально рано и не забывайте об обратимых причинах (4H/4T)․ Непрерывное обучение, аудит качества (CCF, EtCO2) и внедрение модели Pit Crew — главные инструменты повышения выживаемости в вашей организации․
Примечание: Настоящее пособие носит справочный характер․ Клинические решения принимает врач на месте, руководствуясь протоколами Минздрава РФ и актуальными рекомендациями ERC/AHA․
Документ подготовлен на основе актуальных рекомендаций ERC 2021/2023 и AHA 2020/2023․ Информация о публичных выступлениях специалистов (например, анестезиологов-реаниматологов клиник Европы) использована для контекста актуальности проблемы внезапной остановки сердца и важности развенчания мифов о СЛР в массовой культуре․ Персональные данные специалистов замаскированы в соответствии с политикой конфиденциальности․