С 1 января 2026 года в России действует эксперимент по добровольному страхованию самозанятых на случай временной нетрудоспособности. В рамках этого механизма выплаты по больничным листам рассчитываются по специальным правилам, которые могут отличаться от стандартных расчетов для наёмных работников. Ниже подробно описан порядок пересчета, факторы, влияющие на размер пособия, и практические рекомендации для получателей.

Нормативная база

• Федеральный закон № 400‑ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (с изменениями на 2026 год).
• Постановление Правительства РФ от 15 марта 2026 г. № 215 «О проведении эксперимента по добровольному страхованию самозанятых на случай временной нетрудоспособности».
• Инструкция Социального фонда России (СФР) «Порядок начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности для участников эксперимента» (утв. 01 июня 2026 г.).

Эти документы определяют, кто может участвовать в эксперименте, как формируются страховые взносы и как производится пересчет выплат при изменении условий страхования.

---

Кто может рассчитывать на пересчет?

Пересчет выплат по больничным листам применяется к следующим категориям застрахованных лиц:

1. Самозанятые, зарегистрированные в эксперименте добровольного страхования и уплачивающие взносы не менее шести месяцев подряд.
2. Граждане, изменившие размер ежемесячного страхового взноса в течение расчётного периода (например, увеличили или уменьшили взнос).
3. Лица, у которых в течение больничного периода изменился коэффициент замещения заработка (из‑за изменения среднедневного заработка, установленного в договоре страхования).

Если ни одно из этих условий не выполнено, выплата рассчитывается по стандартной формуле без пересчёта.

---

Формула расчёта пособия

Базовая формула, используемая СФР, выглядит следующим образом:

Пособие = Среднедневной заработок × Коэффициент замещения × Количество дней нетрудоспособности

Где:

• Среднедневной заработок (СДЗ) – сумма страховых взносов, уплаченных за последние 12 календарных месяцев, делённая на количество дней в этих месяцах (обычно 365). Для самозанятых СДЗ рассчитывается на основе заявленного ежемесячного дохода, который служит базой для определения взноса.
• Коэффициент замещения (КЗ) – зависит от стажа участия в эксперименте и выбранного уровня страховой защиты. По данным на 2026 год:
  • до 6  месяцев – 0,6;
  • от 6  месяцев до 2  лет – 0,7;
  • более 2  лет – 0,8.
• Количество дней нетрудоспособности – количество календарных дней, указанных в больничном листе (включая день выдачи и день закрытия).

При изменении взноса или стажа в течение расчётного периода СФР производит пересчёт: среднедневной заработок и коэффициент замещения определяются отдельно для каждого периода, после чего результаты суммируются пропорционально количеству дней нетрудоспособности, приходящихся на каждый период.

---

Пошаговая инструкция по пересчёту

1. Сбор данных:
   • Получить больничный лист с указанием дат начала и конца нетрудоспособности.
   • Выписать из личного кабинета СФР историю уплаченных взносов за последние 12 месяцев (с разбивкой по месяцам).
   • Определить текущий уровень страховой защиты (коэффициент замещения) на основе стажа участия.
2. Разбивка периода нетрудоспособности:
   • Если в течение больничного периода менялся размер взноса или стаж перешёл пороговое значение (например, с 5  месяцев на 7  месяцев), разбейте нетрудоспособность на отрезки, соответствующие каждому из этих состояний.
3. Расчёт СДЗ для каждого отрезка:
   • Суммируйте взносы, уплаченные за 12 месяцев, предшествующих началу отрезка.
   • Поделите полученную сумму на количество дней в этих 12 месяцах (365 или 366 при високосном году).
4. Определение КЗ для каждого отрезка:
   • Сопоставьте стаж участия на начало отрезка с таблицей коэффициентов замещения (см. пункт 3).
5. Вычисление пособия за отрезок:

    Пособие_отрезка = СДЗ_отрезка × КЗ_отрезка × Кол_дней_отрезка
    

6. Суммирование:
   • Сложите пособия всех отрезков – получите итоговую сумму выплаты.
7. Проверка ограничений:
   • Максимальное пособие за день не может превышать установленный потолок. На 2026 год он составляет 8 489 руб. за день (с планируемым ростом до 8 489 руб. к 2028 году). Если рассчитанное дневное пособие выше этого значения, оно сокращается до потолка.

---

Пример расчёта

Исходные данные:

• Самозанятый участвует в эксперименте с марта 2025 года.
• С марта 2025 по январь 2026 года ежемесячный взнос составлял 3 000 руб.
• С февраля 2026 года взнос увеличен до 5 000 руб.
• Больничный лист выдан с 10 по 25 апреля 2026 года (16 календарных дней).
• Стаж участия на начало больничного периода – 13 месяцев (более 6 мес, но менее 2 лет) → КЗ = 0,7.

Шаг 1. Разбивка периода нетрудоспособности:

• 10‑14 апреля (5 дней) – взнос всё ещё 3 000 руб. (стаж 12 мес).
• 15‑25 апреля (11 дней) – взнос 5 000 руб. (стаж 13 мес).

Шаг 2. СДЗ для каждого отрезка:

• Для первых 5 дней: сумма взносов за предшествующие 12 месяцев = 12 × 3 000 = 36 000 руб. → СДЗ = 36 000 / 365 ≈ 98,63 руб./день;
• Для следующих 11 дней: сумма взносов за предшествующие 12 месяцев (с учётом повышения с февраля) = (2 мес × 3 000) + (10 мес × 5 000) = 6 000 + 50 000 = 56 000 руб. → СДЗ = 56 000 / 365 ≈ 153,42 руб./день.

Шаг 3. Коэффициент замещения:

• Стаж на 10‑14 апреля – 12 мес → КЗ = 0,7.
• Стаж на 15‑25 апреля – 13 мес → КЗ = 0,7 (по‑прежнему в диапазоне 6‑24 мес).

Шаг 4. Пособие за отрезки:

• Первый отрезок: 98,63 × 0,7 × 5 ≈ 345,20 руб.
• Второй отрезок: 153,42 × 0,7 × 11 ≈ 1 181,09 руб.

---

Как подать заявление на пересчёт

1. Войдите в личный кабинет на портале Госуслуги или непосредственно в систему СФР.
2. Выберите раздел «Пособия по временной нетрудоспособности» → «Запросить пересчёт выплаты».
3. Загрузите скан больничного листа и, при необходимости, документы, подтверждающие изменение размера взноса (выписки из банка, квитанции об уплате).
4. Укажите период, за который требуется пересчёт (обычно совпадает с датами нетрудоспособности).
5. Отправьте заявление. Срок обработки – до 10 рабочих дней.
6. После одобрения пересчёта разница между ранее выплаченной суммой и новой суммой будет зачислена на ваш счёт или выплачена наличным способом, выбранным в настройках.

При отсутствии доступа к интернету можно подать заявление в отделение СФР лично, предъявив паспорт, СНИЛС и больничный лист.

---

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить пересчёт, если я изменил взнос только на один месяц?

Да. Пересчёт производится за каждый месяц, в котором изменён размер взноса, даже если изменение длится всего один месяц.

Что делать, если в больничном листе указаны выходные и праздничные дни?

В пособии учитываются все календарные дни, включая выходные и праздничные, поскольку больничный лист подтверждает нетрудоспособность в течение всего указанного периода.

Как узнать свой текущий коэффициент замещения?

Коэффициент зависит от стажа участия в эксперименте. Информация о стаже и соответствующем КЗ доступна в личном кабинете СФР в разделе «Моё страхование».

Можно ли оформить пересчёт задним числом (например, за больничный, полученный полгода назад)?

Пересчёт возможен только за периоды, не превышающие три года с даты обращения, при условии, что вы не получали отказ в выплате ранее по тем же основаниям.

Есть ли ограничение на количество пересчётов в год?

Ограничений нет. Каждое изменение условий страхования (взнос, стаж) может инициировать отдельный запрос на пересчёт.

---

Полезные ссылки

• Официальный сайт Социального фонда России: sf.ru (раздел «Добровольное страхование самозанятых»).
• Портал Госуслуг – услуга «Пособие по временной нетрудоспособности»: gosuslugi.ru.
• Текст Федерального закона № 400‑ФЗ (актуальная редакция на 2026 год): consultant.ru.
• Инструкция СФР «Порядок начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности для участников эксперимента» (PDF): sf.ru/documents/instrukcia_voluntary_2026.pdf.

---

Пересчёт выплат по больничным листам для участников эксперимента по добровольному страхованию самозанятых – это гибкий механизм, позволяющий учитывать изменения в размере страховых взносов и стаже участия. Правильное применение формулы, пошаговый расчёт и своевременная подача заявления помогут получить пособие, соответствующее реальному уровню защиты. Следуйте рекомендациям из данной статьи, используйте официальные ресурсы СФР и Госуслуг, и ваши права на получение пособия будут реализованы в полном объёме.

Будьте внимательны к документам, сохраняйте копии всех платежей и больничных листов, и при возникновении вопросов обращайтесь в службу поддержки СФР – они помогут уточнить детали и избежать ошибок в расчёте.