Удаление селезенки (спленэктомия) — это серьезное хирургическое вмешательство, которое неразрывно связано с изменениями в иммунной системе и коагуляции крови. Военнослужащие, прошедшие такую операцию (в т.ч. вследствие ранения, полученного в зоне проведения специальной военной операции), часто сталкиваются с вопросом: дает ли отсутствие селезенки автоматическое право на увольнение по состоянию здоровья?

Краткий ответ: нет, само по себе отсутствие органа не дает автоматического права на увольнение. Решение принимается исключительно Военно-врачебной комиссией (ВВК) на основании Расписания болезней (Приказ Минобороны РФ от № 390) с учетом функционального состояния организма и наличия осложнений.

Ключевая роль Военно-врачебной комиссии (ВВК)

Согласно действующему законодательству (ФЗ «Военная обязанность и военная служба», Указ Президента РФ от № 647), основанием для увольнения военнослужащих срочной службы, а также контрактников (в установленных случаях) по состоянию здоровья является признание их негодными к военной службе (категория «Д») или ограниченно годными (категория «В») с определенными оговорками.

• Категория «Д» (не годен): Увольнение обязательно для всех категорий военнослужащих.
• Категория «В» (ограниченно годен):
  • Для военнослужащих до старшего прапорщика включительно, увольнение обязательно.
  • Для офицеров и прапорщиков, увольнение возможно, если занимаемая должность не позволяет продолжать службу с учетом установленных ограничений (решается телем/командиром).

Статьи Расписания болезней, регулирующие вопрос

В Расписании болезней нет отдельной статьи «Отсутствие селезенки». Оценка проводится по статьям, касающимся последствий операций на органах брюшной полости, нарушений гемостаза и иммунодефицитов. Наиболее часто применяются:

1. Статья 59 — Последствия операций на органах брюшной полости. Пункт «б» предусматривает категорию «В» при наличии среднестепенных нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Если нарушений функции нет, может быть назначена категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) или даже «А» (при полной компенсации).
2. Статья 13 — Заболевания крови и кроветворных органов. Если спленэктомия привела к тромбоцитозу, тромбоэмболическим осложнениям, тяжелым анемическим синдромам или иммунодефициту — может быть назначена категория «Д» или «В» в зависимости от тяжести.
3. Статья 17 — Последствия перенесенных инфекционных и паразитарных болезней (если спленэктомия проводилась по индикации, связанной с инфекцией, например, малярией).

Критически важный момент: ВВК смотрит не на факт операции, а на функциональные последствия на момент обследования:

• Показатели общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, формула лейкоцитов).
• Наличие/отсутствие тромбоэмболических осложнений в анамнезе или в настоящем времени.
• Состояние иммунной системы (частые ОРВИ, хронические очаги инфекции, необходимость постоянной заместительной терапии).
• Состояние печени и лимфатической системы (увеличение печени, лимфоузлов).

Значение связи с военной травмой (увечьем)

Если селезенка удалена вследствие ранения, контузии или травмы, полученной в период исполнения воинского долга (в зоне СВО), это имеет принципиальное значение для двух аспектов:

1. Присвоение категории годности: Наличие прямой причинно-следственной связи между травмой и удалением органа часто способствует присвоению более низкой категории годности («В» или «Д»), чем при заболевании, не связанном со службой.
2. Размер выплат и льгот: Присвоение категории «Д» или «В» по статье, связанной с увечьем/ранением, открывает право на:
   • Единовременную страховую выплату за травму/увечье (в соответствии с ФЗ № 166-ФЗ).
   • Ежемесячное денежное довольствие (ЕДВ) за увечье/ранение.
   • Полный пакет социальных гарантий участника боевых действий/инвалида войны (при установлении группы инвалидности).

Алгоритм действий военнослужащего

Если вы находитесь на лечении после спленэктомии и считаете, что не можете продолжать службу, действуйте по следующему алгоритму:

1. Соберите полный пакет медицинских документов: История болезни стационара (выписка), протоколы операций, результаты всех анализов крови (динамика за все время наблюдения), заключения гематолога, иммунолога, инфекциониста (при наличии).
2. Подайте рапорт на направление на ВВК: Командир (начальник) воинской части обязан направить вас на ВВК при наличии медицинских показаний (п. 8 ст. 58 ФЗ «Военная обязанность и военная служба»). Отказ в направлении, основание для жалобы в вышестоящее командование или прокуратуру.
3. Пройдите ВВК в установленном порядке: Обычно это garnisonная или окружная ВВК. Имеете право присутствовать при заседании, объяснять свое состояние, представлять справки от гражданских специалистов (они имеют рекомендательный характер, но ВВК обязана их изучить).
4. Ознакомьтесь с заключением ВВК: Вам должны вручить копию заключения под роспись. В нем указана категория годности, статья Расписания болезней, причина (ранение/болезнь) и рекомендации.

Нюансы для контрактников в период СВО

В период действия частичной мобилизации и СВО порядок увольнения контрактников регулируется Указом № 647. Основания строго ограничены:

• Достижение предельного возраста.
• Состояние здоровья (категория «Д» — не годен).
• Вступление в силу приговора суда (лишение свободы).

Это означает, что для гарантированного увольнения контрактника (офицера, прапорщика, сержанта, рядового) по здоровью в текущих условиях необходима именно категория «Д». Категория «В» для офицеров и прапорщиков не дает безусловного права на увольнение — решение остается за командиром части с учетом штатной должности и возможности использования военнослужащего с ограничениями.

Рекомендации по подготовке к ВВК

• Фиксируйте все симптомы: Частые простуды, быстрая утомляемость, боли в области желудка, повышение температуры без видимых причин — всё это должно быть зафиксировано в амбулаторной карте и истории болезни до прохождения ВВК.
• Консультируйтесь у профильных специалистов: Гематолог (по тромбоцитозу/риску тромбозов), иммунолог (по вторичному иммунодефициту), гастроэнтеролог (по функции ЖКТ). Их заключения с конкретными диагнозами и рекомендациями по режиму труда/службы усилят вашу позицию.
• Проверьте формулировки в документах: В выписке из истории болезни должно быть четко написано: «Состояние после спленэктомии в связи с раниением в зоне СВО от [дата]». Избегайте формулировок «по бытовой травме» или «по заболеванию», если это не так.

Резюме

Ситуация	Вероятная категория	Результат для контрактника (СВО)	Результат для срочника/мобилизованного
Спленэктомия, анализы в норме, осложнений нет, полная компенсация	«Б-3» или «А»
Спленэктомия, устойчивый тромбоцитоз, риск тромбоза, частые инфекции (иммунодефицит)	«В» (ст. 13, 59)	Увольнение обязательно для сержантов/рядовых. Для офицеров — по решению командира.	Увольнение обязательно (в запас)
Тяжелые осложнения (тромбоэмболизм, тяжелая анемия, сепсис в анамнезе, тяжелый иммунодефицит)	«Д» (ст. 13, 59)	Обязательное увольнение для всех категорий	Обязательное увольнение

---

Данная статья носит информационный характер и не является правовым консультированием. Для принятия решения по конкретной ситуации обратитесь к квалифицированному юристу, специализирующемуся на военном праве.