Медицинская доверенность – это документ, которым пациент (доверяющий) уполномочивает другое лицо (доверенное) представлять его интересы в медицинских организациях: получать информацию о состоянии здоровья, подписывать согласие на вмешательства, получать выписки, рецепты и иные документы. В ряде случаев закон допускает оформление такой доверенности в простой письменной форме без нотариального заверения.

Когда можно оформить доверенность без нотариуса

Согласно ст. 185.1 ГК РФ и ст. 185 ГК РФ, нотариальное заверение требуется только для тех доверенностей, которые прямо указаны в законе (например, доверенность на распоряжение недвижимостью, на получение пенсии, на управление транспортным средством и т.п.). Медицинская доверенность не входит в этот перечень, поэтому она может быть оформлена:

• в простой письменной форме (рукописно или печатно);
• подписана доверителем и (при необходимости) заверена подписью уполномоченного лица организации, где будет использоваться документ (например, главным врачом, заведующим отделением);
• действительна до момента отзыва доверителем или до истечения указанного срока.

Обязательные реквизиты медицинской доверенности

Для того чтобы документ имел юридическую силу, в нём должны присутствовать следующие элементы:

1. Название документа – «Медицинская доверенность».
2. Дата и место составления (город, день, месяц, год).
3. Сведения о доверителе:
   • ФИО (можно указать placeholder [ФИО]);
   • дата рождения;
   • адрес места жительства (можно указать [Адрес]);
   • номер полиса ОМС (или другого документа, подтверждающего право на медицинскую помощь).
4. Сведения о доверенном лице:
   • ФИО ([ФИО доверенного]);
   • дата рождения;
   • адрес места жительства ([Адрес доверенного]);
   • контактный телефон (по желанию, можно указать [Телефон]).
5. Перечень полномочий – чётко перечислите, какие действия доверенное лицо вправе выполнять от имени доверителя в медицинской организации, например:
   • получение информации о состоянии здоровья, диагнозах, результатах исследований;
   • подписание согласия на медицинские вмешательства (операции, процедуры, анестезию);
   • получение выписок, справок, рецептов, направлений;
   • представление интересов при госпитализации, выписке, переводе в другое лечебное учреждение;
   • получение и выдача лекарственных препаратов по рецепту.
6. Срок действия доверенности – указывается конкретная дата окончания или формулировка «действует до отзыва доверителем».
7. Подпись доверителя и его расшифровка (ФИО).
8. При необходимости – заверение подписи уполномоченным лицом медицинской организации (главный врач, заведующий отделением, ответственный за работу с документами). В этом случае ставится подпись уполномоченного лица, его должность, ФИО и печать организации (если есть).

Образец медицинской доверенности без нотариуса

МЕДИЦИНСКАЯ ДОВЕРЕННОСТЬ
г. Москва, 10 сентября 2026 г.

Я, [ФИО доверителя], родившийся/родившаяся [ДД.ММ.ГГГГ]>,
проживающий/проживающая по адресу: [Адрес],
паспорт [Серия и номер], выданный [Кем выдан] [Дата]>,
полис ОМС № [Номер полиса],

настоящим доверяю:
[ФИО доверенного], родившийся/родившаяся [ДД.ММ.ГГГГ]>,
проживающий/проживающая по адресу: [Адрес доверенного],
паспорт [Серия и номер],

представлять мои интересы в медицинских организациях и выполнять от моего имени следующие действия:


 
Получать информацию о моём состоянии здоровья, диагнозах, результатах лабораторных и инструментальных исследований;
 
Подписывать согласие на проведение медицинских вмешательств (операции, процедуры, анестезию, диагностические манипуляции);
 
Получать выписки из истории болезни, справки, направления, рецепты и иные медицинские документы;
 
Представлять мои интересы при госпитализации, выписке, переводе в другое лечебное учреждение;
 
Получать и выдавать лекарственные препараты по выписанным рецептам;
 
Выполнять иные действия, связанные с оказанием мне медицинской помощи, которые не противоречат законодательству РФ.


Настоящая доверенность действует с «10» сентября 2026 г. по «10» сентября 2027 г. либо до момента её отзыва доверителем в письменной форме.

Доверитель: _____________________ /[ФИО доверителя]/
Доверенное лицо: _____________________ /[ФИО доверенного]/

(При необходимости) Подпись заверена уполномоченным лицом:
_____________________ /[Должность, ФИО]/
Медицинская организация: [Название]
Печать: _____________________