Призыв в Вооружённые Силы РФ сопровождается медицинским осмотром, результатом которого является присвоение одной из категорий годности («А», «Б», «В», «Г», «Д»). Для заболеваний полости носа и околоносовых пазух действует статья 49 Расписания болезней. В данной статье рассматриваются кисты пазух, хронический синусит и их влияние на возможность прохождения военной службы.
Что такое киста носовой пазухи?
Киста – это доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью или слизью, расположенное в стенке околоносовой пазухи (чаще гайморовой). Появление кисты связано с закупоркой выводного отверстия пазухи и последующим накоплением секрета.
Хронический синусит: кратко о заболевании
Хронический синусит – длительное (более 12 недель) воспаление слизистой оболочки пазух, сопровождающееся затруднённым носовым дыханием, выделениями, ощущением давления в лице и иногда головной болью. Заболевание может быть полипозным, гнойным или негнойным.
Как оценивается состояние призывника по статье 49?
В пояснениях к статье 49 указано, что при оценке учитываются два основных критерия:
- Стойкое затруднение носового дыхания – постоянное нарушение проходимости носовых ходов, подтверждённое риноскопией или КТ.
- Стойкое нарушение барофункции пазух – inability of the sinus to equilibrate pressure changes (например, при полёте или погружении). Проверяется с помощью проб с изменением атмосферного давления или специальных функциональных тестов.
Только при наличии обоих признаков, имеющих стойкий характер, возможно применение статьи 49.
Какие категории годности присваиваются при различных вариантах? - Киста гайморовой пазухи без нарушения барофункции – статья 49 не применяется, призывник считается годным («А» или «Б» в зависимости от других показателей).
- Стойкое нарушение барофункции + стойкое затруднение дыхания – категория Б‑3 (годен с незначительными ограничениями).
- Полипозный синусит или гнойный синусит с обострениями ≥ 2 раза в год – категория В (освобождение от призыва, выдача военного билета);
- Гнойный синусит с редкими обострениями или негнойный синусит – также Б‑3.
- Выраженный анатомический и косметический дефект после операции на пазухах – категория В (освобождение).
- Послеоперационный период (восстановление) – категория Г (временно не годен, отсрочка до 12 месяцев). После этого срока комиссия повторно оценивает остаточные изменения.
Как проводится проверка барофункции?
Согласно пояснениям к статье 49, стойкий характер нарушения барофункции устанавливается:
- путём проведения функциональной пробы с изменением давления (например, в барокамере или при симуляции полёта);
- оценкой способности пазухи выравнивать давление при выполненииValsalva‑манёвра или приёма специальных препаратов, снижающих отёк слизистой;
- подтверждением отсутствия улучшения после консервативного лечения (антибиотиков, corticosteroid‑назальных спреев, промываний) в течение минимум 3 месяцев.
Если после лечения барофункция восстанавливается, нарушение считается нестойким, и статья 49 не применяется.
Практический пример: что делать призывнику с кистой гайморовой пазухи? - Пройти обследование у отоларинголога: эндоскопия носа, КТ пазух с контрастом (если показано).
- Определить, есть ли признаки синусита (выделения, отёк, полипы) и нарушена ли барофункция.
- Если киста изолирована, барофункция сохранена, а носовое дыхание не затруднено – получаем категорию «А»/«Б» и подлежащий призыву.
- При наличии стойкого нарушения барофункции и затруднения дыхания – получаем категорию «Б‑3» (служба возможна с ограничениями, например, запрет на полёты на высоту или подводные работы).
- При полипозном или частым гнойным синусите – категория «В» (освобождение).
- После хирургического удаления кисты или синусита – предоставляем отсрочку по статье 53 (категория «Г») на срок до 12 месяцев для восстановления.
Киста носовой пазухи сама по себе не является основанием для освобождения от призыва, если она не сопровождается стойким нарушением барофункции и стойким затруднением носового дыхания. В таких случаях призывник остаётся годным к службе (категории «А»/«Б»).
Освобождение (категория «В») возможно только при:
- полипозном или гнойном синусите с частыми обострениями;
- выраженном анатомическом или косметическом дефекте после операции на пазухах;
- стойком нарушении барофункции в сочетании с хроническим синуситом, подтверждённым объективными методами.
Временная негодность (категория «Г») предоставляется на период восстановления после хирургического вмешательства, после чего проводится повторная экспертиза.
Таким образом, ответ на вопрос «берут ли в армию при хроническом синусите и кисте носовой пазухи?» зависит от функционального состояния пазух и характера текущего воспалительного процесса. Только при подтверждённом стойком нарушении барофункции и/или хроническом гнойном синусите призывник может получить освобождение или значительные ограничения.